Dyspareunie

Syndrome génito-urinaire de ménopause (GSM) et d'atrophie vulvovaginale (AVV)

La ménopause survient à environ 50 ans, lorsque les ovaires cessent de produire des œstrogènes. En revanche, la concentration sérique de DHEA a déjà diminué en moyenne de 60% au moment de la ménopause.

Le GSM, l’Atrophie Vulvovaginale (AVV), la sécheresse vaginale de la ménopause et le dysfonctionnement sexuel représentent une constellation de symptômes touchant environ 50% des femmes ménopausées.
Le GSM est défini comme une série de symptômes et de signes associés à une diminution de la DHEA sérique impliquant des modifications des grandes lèvres, du clitoris, du vestibule / introïs, du vagin, de l'urètre et de la vessie. Le syndrome peut inclure, sans toutefois s'y limiter: les symptômes génitaux de sécheresse, de brûlures et d'irritation; symptômes sexuels d'absence de lubrification, d'inconfort et de douleur; ainsi que les symptômes urinaires d'urgence, la dysurie et les infections récurrentes des voies urinaires. La dépression et l'anxiété peuvent être associées à VVA / GSM.
Les femmes peuvent présenter tout ou partie des signes et symptômes, ce qui peut être gênant. Les études cliniques d'Endoceutics sont basées sur l'importante découverte d'Endoceutics selon laquelle l'absence de DHEA est la véritable cause des problèmes de ménopause.

La déficience hormonale combinée d'œstrogènes et d'androgènes obtenue de manière intracellulaire à partir de la DHEA entraîne un amincissement de la paroi vaginale et une diminution de la lubrification. La muqueuse vaginale devient moins hydratée et moins élastique avec la sécheresse et la douleur lors de l'activité sexuelle.

Contrairement aux bouffées de chaleur qui sont généralement temporaires et finissent par cesser, même en l'absence de traitement, les problèmes associés à une atrophie vulvo-vaginale augmentent généralement avec l'âge en l'absence de traitement. Ce problème ménopausique peut affecter sérieusement la qualité de vie de nombreuses femmes, notamment une augmentation des infections vaginales et urinaires.

Environ 50% des femmes ménopausées se plaignent d'une atrophie vulvo-vaginale, dont l'incidence augmente avec l'âge. En dépit de leurs symptômes, environ 3% seulement des femmes touchées demandent un traitement pour diverses raisons, principalement par crainte d'effets secondaires potentiels liés aux œstrogènes. En conséquence, environ 97% des femmes qui souffrent de symptômes de l’atrophie vulvo-vaginale restent sans traitement pendant une grande partie de leur vie.

Symptômes et signes de VVA

L'atrophie vulvovaginale entraîne un amincissement des trois couches de la paroi vaginale (épithélium, lamina propria et musculeuse) et une diminution de la lubrification et de l'élasticité vaginales. Ces changements peuvent provoquer une sécheresse vaginale et, surtout, une douleur au cours de l'activité sexuelle. Également appelée dyspareunie, l'intensité de la douleur varie d'une femme à l'autre. La douleur peut être accompagnée ou non de saignements lors des rapports sexuels.

L'atrophie vulvovaginale peut également entraîner une irritation et des démangeaisons d'intensité variable. Certaines femmes souffrant d'irritations et de démangeaisons ne la rapportent pas nécessairement à une atrophie vulvo-vaginale, mais plutôt à une réaction inflammatoire, à une allergie ou à une infection vaginale pouvant être présente chez une proportion significative de femmes.

L’atrophie vulvovaginale peut également être accompagnée de complications graves telles que des infections de la vessie et éventuellement des reins.

Traitements actuels de l'atrophie vulvovaginale

Alors que les œstrogènes et les androgènes qui sont tous deux impliqués dans la santé vaginale sont absents à la ménopause et continuent à diminuer par la suite, le traitement des problèmes liés au déficit hormonal de la ménopause repose jusqu'à présent exclusivement sur des œstrogènes. En fait, le traitement de l’atrophie vulvo-vaginale a toujours été limité aux œstrogènes pris par voie orale ou appliqués localement dans le vagin. Ce n’est que récemment, grâce aux découvertes d’Endoceutics, qu’il a été reconnu que les œstrogènes et les androgènes sont impliqués dans l’anatomie et le fonctionnement normaux du vagin.

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